Как се проявява кататоничната шизофрения?

Кататонична шизофрения - тежко психично разстройство, при което психомоторните нарушения излизат на преден план: възбуда и ступор, редуващи се един друг.

Тази форма на шизофрения е изключително рядка: само 1-3% от всички пациенти с шизофрения имат това.

Обща информация

Кататонични разстройства не само при кататонична шизофрения, но и при други заболявания, включително депресия, органични мозъчни увреждания, биполярно афективно разстройство, тежка травматична мозъчна травма и неоплазми в мозъчните тъкани.

Затова е важно комплекс от изследвания в случаи на подозрения за кататонична шизофрения да бъдат контролирани от квалифицирани специалисти.

Психомоторни нарушения в други форми на шизофрения, особено при хебефрения, но не са преобладаващи.

Освен психомоторните разстройства има и други симптоми: негативизъм, мутизъм.

Тази форма на шизофрения се счита за една от най-тежките и в повечето случаи прогнозата за нея е неблагоприятна или условно неблагоприятна.

Въпреки това, лечението започва навреме и правилната група лекарства може подобряване на състоянието на пациента.

Най-често кататоничната шизофрения се развива за 16-25 години. При момчетата първите признаци на заболяването се появяват по-рано, отколкото при момичетата.

Причини за развитие

Основните причини за кататоничната шизофрения:

1. Генетика. Вероятността за развитие на шизофрения е многократно по-голяма, ако сред близките роднини на човек са хора с това заболяване или други тежки умствени увреждания. Това се дължи на факта, че детето може да получи дефектен ген, който с течение на времето ще доведе до развитие на нарушения в мозъчната дейност. Но поне половината от случаите на шизофрения са свързани със случайни мутации на гена по време на зачеването.
2. Нежелана бременност, родова травма, хипоксия. Рискът от развитие на кататонична шизофрения се увеличава, ако майката по време на бременността претърпява инфекциозни заболявания (варицела, морбили, рубеола, хепатит, грип и др.), Употребявани наркотици, пушени, пиещи алкохол. Също така, някои хронични заболявания на майката могат да повлияят неблагоприятно на процеса на образуване на мозъка на плода (например, сърдечна недостатъчност).

Процесът на потока на труда също има значение: наранявания на главата, недоносеност, кислородно гладуване - всичко това може да повлияе на развитието на психични аномалии.

3. Психо-емоционален смут. Те включват единични или множествени епизоди на насилие (психологически, сексуални, физически), продължителен тежък стрес, смърт на скъпи хора, военни действия, отделяне от майката, кавги в семейството, развод на родителите и много други.
4. Проблеми в социалните аспекти на живота. Шизофренията е по-често срещана при хора с блудство. Липсата на хранене, особено при носене на дете и в първите години от живота му, също има неблагоприятен ефект върху образуването на мозъка. Освен това, принудителната миграция, алкохолизмът и наркоманията на родителите влияят върху развитието на шизофренията.
5. Пристрастяване към наркотици и алкохол. Най-често появата на шизофрения е резултат от приема на лекарства от халюциногенния тип (LSD, мескалин, псилоцибин), тъй като те най-силно влияят на психиката и значително променят възприятието на реалността.
6. Характеристики на личността. Шизофренията е най-податлива на хора с изразена тежест на перфекционизма: т.нар. „Отличен студентски синдром”, при който преобладава желанието да се направи всичко възможно най-добре, поради което човек е в постоянно напрежение.

При недоносени бебета рискът от развитие на шизофрения се удвоява.

Симптоми и признаци

В основата на кататоничната шизофрения са две патологични състояния:

• ctupor. Пациентът замръзва на една позиция (обикновено той лъже или седи), състоянието му е потиснато, той се изправя на същото място, където е, без да променя позицията си. Безполезно е да се свързвате с него: той не говори, на практика не реагира на външната реч. Ако не правите нищо, те образуват рани. Ступорът продължава средно от няколко часа до няколко дни;
• вълнение. Появява се преди ступор или след него. Пациентът става хиперактивен, опасен за себе си и за другите. Той извършва различни действия, може да бъде жесток, да причинява вреда на хората, да унищожава обекти, така че е важно да няма нищо до него по време на тези периоди, които да му навредят: в стаята няма да има биещи, остри предмети.

За това как се проявява кататоничният ступор, можете да научите от това видео:

Основните симптоми на заболяването:

1. Гъвкавост на восъка. Може да се наблюдава със ступор. При това състояние пациентът дълго време запазва позицията, която му е дал непознат (виж снимката). Често се наблюдава синдром на въздушната възглавница: ако главата на пациента е повдигната над възглавницата, тя ще замръзне в тази позиция и свободното място ще остане между главата и възглавницата.
2. Негативизмът. Тя е разделена на активна, парадоксална и пасивна. С активен пациент той отказва да изпълнява действията, които е поискал да изпълнява, прави нищо, с изключение на това, което е необходимо, докато парадоксално изпълнява точно обратното на това, което е поискал.

Пасивният негативизъм пренебрегва исканията, инструкциите и по принцип всички жалби. Ако се опитате да го нахраните или облечете, той ще се съпротивлява.

3. Онеироиден синдром. Наблюдава се по време на кататоничен ступор. Пациентът вижда пред него снимки с различно съдържание, но най-често фантастично. Те могат да бъдат едновременно депресивни, тревожни и величествени, маниакални. Пациентът присъства в енира като участник или като наблюдател. Онеироидният синдром не винаги се наблюдава при кататонична шизофрения.
4. Кататоничен мутизъм. Пациентът не реагира на опитите да се обърне към него, мълчи и не показва готовността си да се ангажира в диалог, въпреки факта, че собствената му реч е спасена и той може да разбере какво е чул. В някои случаи няма реакция само на фрази, изречени силно, но ако говорите с него с шепот, той ще отговори. Това се нарича синдром на Павлов.
5. Стереотипни. Пациентът може непрекъснато да повтаря различни думи, действия, фрази, но в това повторение няма смисъл. Стереотипите могат да бъдат различни, от прости (пациентът се люлее, кима главата си) до сложни (маршируващи).
6. Симптом хобот. Пациентът придърпва устните в тръба. Може да отнеме няколко минути или няколко часа.
7. Симптомът на качулката. Тя се изразява в желанието на пациента да издърпа нещо над главата (ръба на мантията, качулката) и да заеме позицията на ембриона.
8. Пасивно послушание. Пациентът остава празен, докато не получи инструкции за това какво трябва да направи.

Ако пациентът няма невроиден синдром, това е неблагоприятен прогностичен признак.

Симптомите на заболяването са показани в този видеоклип:

диагностика

В процеса на диагностициране лекарят следи за наличието на симптоми, характерни за кататонична шизофрения, и ако има поне една от тях, диагностицира. Наблюдението трябва да продължи поне две седмици.

Също така се проведе диференциална диагноза което позволява да се разграничат кататоничната шизофрения от други патологични състояния, като:

• енцефалит;
• неоплазми в мозъчната тъкан;
• епилепсия на темпоралния лоб;
• мания;
• депресия;
• хепатоцеребрална дистрофия;
• недостиг на натрий;
• подуване на мозъка;
• Болест на Tay-Sachs;
• ефекти от приема на някои лекарства (екстази, кокаин, ципролет).

Пациентът е насочен към електроенцефалограма, магнитен резонанс и компютърна томография Уверете се, че няма тумори, епилептоидна активност, Ако е необходимо, лекуващият лекар ще ви насочи към допълнителни изследвания, които ще изяснят диагнозата.

лечение

Болните лекувани в болница, Там е по-лесно да се контролира състоянието на пациентите, отколкото у дома, а вероятността човек да получи наранявания по време на възбуда или да нарани някого е сведена до минимум.

Когато пациентите са в състояние на ступор, те също се грижат за тях, а при необходимост се поставят капкообразуватели с хранителни вещества.

Кататоничната шизофрения се лекува с използването на специално подбрани медикаменти, които включват:

1. Антипсихотици. Те се използват за успокояване на пациента, когато е в състояние на кататонично възбуждане. Използвани лекарства, принадлежащи към клас бензодиазепини, които премахват тревожността, имат хипнотичен и антиконвулсивен ефект. Класическите антипсихотици се използват, ако пациентът е агресивен, се държи асоциално. При кататонична шизофрения основните антипсихотици се използват с повишено внимание. Примери за лекарства: триазолам, клоназепам, лоразепам, халоперидол, диазепам.
2. Ноотропни лекарства. Представен е на пациента, който е в състояние на кататоничен ступор. активиран мозъчна активност, подобряване на кръвния поток. Примери: пирацетам, цинаризин.
3. Нормотими означава. Насочена към нормализиране на настроението. Примери: Карбамазепин, литиеви препарати, оланзапин.
4. Мускулни релаксанти. Намаляване на възбудата в скелетните мускули. Примери: Tercuronium, Tubocurarin.

Ако лечението с медикаменти не е достатъчно ефективно, е възможно електроконвулсивна терапияпри което изтичането на електрически ток преминава през тялото на пациента. Въпреки това, този метод е много спорен и причинява голямо количество дискомфорт на пациентите.

Например, Ернест Хемингуей, известен американски писател, се самоубива поради факта, че когнитивните му функции са били значително отслабени след лечението.

перспектива

При кататонична форма на шизофрения прогнозата е предимно неблагоприятен: повечето пациенти постепенно влошават психичното си състояние, не са в състояние да се грижат за себе си.

Също така не винаги е възможно пациентът да получи стабилна ремисия в тази форма на шизофрения, но лекарствата позволяват това намаляване на честотата на кататоничните симптоми и значително улесняват живота на болните.

Те трябва да следят за собственото си състояние през целия си живот. Много от тях се нуждаят от помощ и грижа.

Колкото по-скоро започва лечението на кататоничната шизофрения, толкова по-добре е прогнозатаследователно за хората, чиито роднини имат симптоми, характерни за това заболяване, е важно да се направи всичко възможно, за да получат навреме медицинска помощ.