Преди да се вземе психотерапевт за премахване на депресията, първо трябва да се установи съмнението за личностно разстройство. За тази цел често се използват различни методи за клинична диагностика. Една от най-известните е мащабът на Хамилтън, който е проектиран специално за точна оценка на емоционалното състояние на пациента. Нашият сайт разбира какво е и какво е практическото значение.
Преглед на мащаба на депресията в Хамилтън
Скалата за депресия на Хамилтън (скалата за оценка на депресията на Хамилтън HRSD, HDRS или Ham-D) е инструмент за клинична диагностика на пациенти с психични разстройства на динамиката на заболяването. Създаден в края на 1950 г. от британския лекар Макс Хамилтън, за да определи количествено състоянието на пациентите с депресивни епизоди преди, по време и след лечението. Скалата на Хамилтън определя ефективността на лекарствата при лечението на психични разстройства.
В класическата скала има от 17 до 24 точки, така че вариациите на тестовете варират, но най-често има версия с 21-ва точка.
Запълването е отговорност на специалист по психотерапия, тъй като техниката на изследване е най-важният етап от контрола и независимото попълване е нежелателно. Проучване на пациента по скала - структурирано интервю, по време на което не можете да оказвате натиск върху пациента, а времевата рамка за отговорите се разпределя в свободен обем. Въпросите в тестовете са най-важни и влияят върху качеството на изследването. Въпросите се комбинират: директно (да / не) и отворено (подробен отговор). В зависимост от отговорите на пациента - положителни или отрицателни, последователността на въпросите може да варира.
В случай на съмнения относно надеждността на резултатите, лекарят има право, по подобен начин, да разпита роднините, другарите и колегите на пациента, както и медицинския персонал, включен в процеса на лечение. Важно е да се подчертае, че провеждането на тест по скалата на Хамилтън за втори път не може да зависи от първия опит. Абсолютно невъзможно е да се сравнят получените резултати и да се разчитат на отговорите на по-ранни изследвания.
Същността на теста
Скалата на Хамилтън се попълва от психиатър, който интервюира пациент. За да бъде резултатът от теста надежден и да има медицински смисъл, въпросите за пациента се подбират от специалист и се задават по определен начин. Интервюто продължава около 20-30 минути. Въз основа на отговорите на пациента, лекарят поставя в скалата точки, които съответстват на интензивността на проявата на нарушението: 0 - пълно отсъствие, 1 - рядко изражение, 2 - постоянна проява, 3 - манифест невербално; 4 - ярка и често проявление.
Основните въпроси трябва да посочват проявата на следните психични разстройства:
1. Депресия (включва депресия, гибел, безпомощност и малоценност).
2. Вината, депресивните мисли за собствената им малоценност.
3. Намерения за самоубийство или мисли за смърт.
4. Ранна безсъние, проблеми на етапа на заспиване.
5. Средният тип неспокоен сън през нощта.
6. Проблеми с ранно пробуждане.
7. Намалена производителност, загуба на интерес към хобито.
8. Потискане на мисълта и разговора, слаба концентрация на вниманието.
9. Агитация (активни движения на ръцете, безпокойство, свирене, ухапване).
10. Психично безпокойство (напрежение и раздразнителност, постоянно чувство на страх).
11. Соматични прояви (мигрена, сухота в устата, задух и повишено изпотяване).
12. Стомашно-чревни нарушения, загуба на апетит и необходимост от използване на лаксативи.
13. Соматични особености (тежест в прешлените, мускулни болки в крайниците и обща импотентност).
14. Генитални симптоми (внезапна загуба на либидо и сексуално желание, менструация).
15. Хипохондрия, прекомерен акцент върху здравето, оплаквания и молби за помощ.
16. Загуба на тегло (въз основа на анамнеза и при промени в седмичен цикъл (от 0,5 до 1 kg).
17. Критична реакция към факта на заболяването (отношение към собствените си недостатъци).
18. Ежедневни прояви на тревожност, когато симптомите са по-изразени или, обратно, по-слабо.
19. Деперсонализация и дереализация (постоянен опит за промяна на себе си или на други хора).
20. Параноидни признаци (заблуждаващо възприемане на отношенията, параноя).
21. Обсесивни и натрапчиви симптоми (обсесивни мисли).
Общият брой точки показва степента и динамиката на депресивния епизод. Той се разглежда на първите 17 точки. 9 точки от 17 могат да бъдат оценени от 0 до 4, а останалите 8 - от 0 до 2). Последните въпроси от мащаба на Хамилтън (от 18-ти до 21-и) са необходими, за да се опишат свързаните симптоми на депресия.
резултати:
• до 7 - стандартни показатели;
• от 8 до 13 - първоначалната форма на заболяването;
• от 14 до 18 - умерена тежест;
• от 19 до 22 - тежко ниво на заболяването;
• повече от 23 - хроничен стадий (особено пренебрегван).
Получените резултати ви позволяват да поставите диагноза и да предпишете подходящи мерки за лечение.
Практическо приложение
Скалата на Хамилтън позволява бързо и ефективно изследване на пациенти със съмнение за начало или развитие на депресия, както и за оценка на ефективността на антидепресантите въз основа на динамиката на теста. При провеждането на теста важна роля играе квалификацията на лекаря, който ще интервюира пациента. Ниската квалификация не само ще ви попречи да получите правилните резултати, но също така може да застрашите състоянието на пациента да се влоши поради неправилни лекарства или остра отрицателна динамика на заболяването.
Редакторите настоятелно препоръчват да не се занимавате с “диагностика на дивана” за депресия и да се обърнете към професионалисти! Не забравяйте, че колкото по-скоро диагностицирате и започнете лечение за депресия, толкова по-бързо ще започнете отново да живеете пълен и щастлив живот!
Също така препоръчва да се прочетат следните членове:
