Експресивно разстройство на речта, също наречено двигателна алалияхарактеризиращ се със забавяне в развитието на речта на детето, той бавно увеличава речника, често прави грешки, използва думи, променя звуците в тях, свързва сричките с различни думи, а други трудно разбират речта му.
Тя има различна степен на тежест, изисква продължителна корекционна работа с логопеди и психолози.
Какво е изразителна реч?
Експресивна реч - механизма на възникване на словесното изказване, който може да бъде изразен както устно, така и в писмена форма.
Първоначално човек размишлява върху това, което иска да каже, след това изгражда линия в главата си и едва тогава го изразява.
Разстройство на експресивна реч широко разпространена в групата на децата в предучилищна възраст - две или три деца от хиляда ще имат изразени признаци на нарушение.
Според други данни, 3-10% от децата в предучилищна възраст се сблъскват с нарушения на изразителната реч с различна тежест.
Диагнозата може да се постави за първи път не само в предучилищна, но и в младша, средна или дори старша училищна възраст.
юноши обикновено се откриват меки форми на отклонение, които стават забележими, когато е сложно. Основната част от децата, страдащи от това разстройство, са момчета, които имат три пъти по-често от момичетата.
Интелигентността на децата, които имат говорна изразност, е напълно запазена: нарушението по никакъв начин не е свързано с олигофоренията и подобни отклонения.
Децата се развиват напълно, умеят да изпълняват правилно задачи, които не са свързани с речевите умения: посочете желаните кубчета, изградете играчки в определена последователност.
Те поддържат контакт с очите добре, бързо се научават да използват правилно обектите, разбират говор.
Причини за разстройството
Основната причина за развитието на нарушения е появата на органични увреждания на определени участъци от мозъка, които контролират формирането на речта.
Възможно е да настъпи повреда. както преди раждане, така и след нея.
В някои случаи двигателната алалия се комбинира с други подобни аномалии. Това се случва в случаите, когато мозъчните дефекти са достатъчно значими.
Основни причини за отклонение:
- Пренатални неблагоприятни ефекти. Това биха могли да бъдат инфекциозни заболявания, които една жена е страдала по време на бременността (например рубеола, цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза), остри и хронични токсични вещества, включително наркотици и алкохол, липса на кислород, резусни конфликти (ако кръвта на майката има отрицателен резултат) Rh, и кръвта на бебето е положителна, имунната система на майката започва да произвежда антитела, които увреждат плода), травматични наранявания, тежък стрес, приемащи лекарства, които не се препоръчват по време на бременността.
- Раждаща травма, задушаване. Краниоцеребралните увреждания и хипоксия имат изключително неблагоприятен ефект върху здравето на детето.
Най-често те възникват на фона на усложненията в процеса на раждането: твърде бавна или бърза доставка, тесни бедра на жената по време на раждането, задушаване на пъпната връв, медицински грешки.
- Травматична мозъчна травма в първите месеци след раждането. Когато бебето започне да се движи достатъчно активно, то може да се свие от равна повърхност и да удари главата си. Затова е важно родителите да не го оставят дълго време без да обръщат внимание на такива повърхности.
- Усложнения след невроинфекции. Менингитът е в състояние да остави много нарушения и да забави процеса на развитие. Важно е детето да се ваксинира според календара и да отиде в болницата, когато се появят първите признаци на инфекциозни заболявания, за да се намали рискът от менингит. И за да се предпази растящото дете от енцефалит, важно е да се избягват области с кърлежи енцефалит или да се ваксинират.
- Интрацеребрални неоплазми (тумори, кисти), засягащи центъра на Broca: областта, отговорна за моторния контрол на речта.
- Изключително лошо хранене. Тази причина се среща рядко в развитите страни на света, но е широко разпространена в слабо развитите страни.
Липсата на хранителни вещества води до развитие на недохранване, рахит и други заболявания, които могат сериозно да забавят развитието на детето.
- Неблагоприятна психосоциална обстановка. Ако родителите често игнорират детето, не говорят с него, не правят емоционално оцветени твърдения, избягвайте телесен контакт, това ще се отрази негативно на процесите на формиране на речта. Моторната алалия и други нарушения са често срещани при деца, отделени от майките им и растящи в домове за сираци.
Някои експерти асоциират развитието на двигателната алалия с наследственостНо това мнение не се споделя от всички.
симптоми
Основните симптоми:
- Забавено развитие на речта. В най-тежките случаи, дете с това разстройство не говори през първите няколко години от живота си и докладва невербално за своите желания и нужди: с жестове, с поглед. В такива случаи диагнозата се поставя през първата или втората година от живота. При по-леките форми на чувство на неудовлетвореност децата усвояват някои думи и фрази, но могат да правят грешки, речта им се различава от тази на техните връстници.
- Речник на бедността. Децата бавно, с трудности, научават нови думи, често забравяйки по-рано научените.
В същото време, пасивният речник практически не страда: децата разбират добре речта, която им е адресирана.
- Грешки в произношението и употребата на думи. Има различни говорни нарушения: например, едно дете може да замени или загуби срички, да звучи с думи, да замени буквите с подобни звуци (“б” се превръща в “п” и т.н.), комбинира срички от различни думи, неправилно комбинира думи.
- Трудности при опит за изграждане на последователна фраза. Изреченията, че децата с това разстройство са кратки, опростени, не отговарят на правилата на граматиката: съюзи и предлози могат да изпаднат, често няма съгласие по време, случай или думи могат да бъдат неправилно избрани. Също така е трудно едно дете да повтори изречение или дума по искане на възрастен.
- Поведенчески разстройства. Други аномалии често се срещат при деца с двигателна алалия: повишена агресивност, импулсивност. Те са или прекалено активни, или неактивни, спокойни. Склонен към емоционална лабилност, тревожност, сълзене, лош сън. Фините двигателни умения са слабо развити, координацията на движенията също може да бъде нарушена.
Често се наблюдават и други когнитивни дисфункции: децата с алалия помнят информацията по-зле, тяхното мислене е по-малко гъвкаво, трудно им е да се концентрират върху нещо за дълго време. Техните аномалии в речта пречат на процеса на адаптация в групи и учене.
диагностика
Важно е педиатърът да се покаже на дете с нарушения в речта: той ще го прегледа, ще зададе въпроси на родителя и ще го насочи към специалисти: детски невролог, отоларинголог, логопед, психолог.
Основната цел на изследването е да се определят причините за разстройството, да се разграничи от подобни заболявания и да се определи оптималната стратегия за лечение.
Процесът на диагностика се състои от:
- Общо проучване. Експерти разговарят с родителите си, изучават историята, разбират дали са имали нарушения в процеса на носене на дете и по време на раждане. Рефлексите също се проверяват. След това детето се изпраща за допълнителни прегледи, чийто списък зависи от констатациите на специалистите. Като правило този списък съдържа електроенцефалография, ЯМР или КТ на мозъка.
- Преглед на логопед. Логопедът определя колко дълбоки са нарушенията на речта, като използва тестове, говори с детето, забелязва колко добре притежава собствения си артикулационен апарат, как използва думи и изгражда изречения.
- Диагностика на психичната сфера. Проверките се извършват от детски психолог под формата на игра. Той следи поведението на детето, общува с него. Детето преминава и тестове, които определят степента на развитие на когнитивните му способности и коефициента на интелигентност.
След цялостен преглед се диагностицира. Колкото по-скоро започне корекцията, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.
Методи за лечение и корекция
Основата на корекцията на експресивни говорни нарушения е непрекъсната работа с логопед и психолог.
Детето преминава и курсове по физиотерапия, приема лекарства, които подобряват функционирането на мозъка (церебропротектори, витамини, минерали).
При наличие на нарушения на съня се избират средства, притежаващи седативно и хипнотично действие (препарати на базата на мелатонин, билкови седативни лекарства).
Важно е децата с речеви заболявания да преминат през тях обучение в специализирани детски градиниВ които има опитни логопеди, учители и психолози. Най-високата ефективност ще бъде показана от корекцията, която ще започне в ранната предучилищна възраст (до три години).
В процеса на говорната терапия детето е по-активно изгражда речника научава правилно да прави изречения, в процеса на коригиращите игри, той започва да разбира по-добре как да поддържа разговора, как да реагира на определени ситуации.
Речев терапевт му помага да се отърве от грешки в процеса на използване на думи, учи умението да формулира мисловно фрази, да използва правилно артикулационния апарат.
Работа с психолог показани при наличие на поведенчески разстройства, емоционална лабилност.
Важно е родителите да поддържат връзка с логопеди и психолози, да слушат техните препоръки и да правят упражнения у дома.
Строго не е позволено обвиняват детето, се подиграват с него: това ще се отрази негативно на психиката му и значително ще забави процеса на корекция.
Ако майката или бащата чувстват вътрешен дискомфорт, депресия след диагноза, те трябва да се консултират с психолог.
Прогнозата зависи от тежестта на заболяването, качеството на поправителната работа и възрастта на детето. Меки форми на двигателна алалия лесни за коригиране, те могат бързо да бъдат елиминирани напълно.
По-тежките изискват комплексно и дълготрайно лечение, но могат също така да бъдат успешно коригирани, ако родителите и логопедите полагат достатъчно усилия.
Ако диагнозата е поставена със значително забавяне, прогнозата е по-вероятна неблагоприятен.
Какво е алалия? Научете от видеоклипа:
