Класификация и причини за психосоматични нарушения

Случва се, че здравето на човек се влошава и той отива в болницата.

Лекарят го разглежда по различни методи, но не намира очевидна причинакоето може да обясни появата на симптомите.

Освен това, като правило, той се изпраща до лекари от други профили, които също не намират нищо.

Ако имате късмет, един от лекарите може да посъветва пациента да се увери, че симптомите не са свързани с психичното му здраве. И той научава нова дума за себе си: психосоматиката.

ICD-10 съдържа класификация на психосоматичните заболяваниякоето се използва от лекарите в практиката им.

Какво представляват психосоматичните разстройства?

Психосоматични нарушения - няколко групи нарушения, симптомите на които изглеждат като проявление на соматично заболяване, но имат тясна връзка с психо-емоционалното състояние на човека.

При психосоматичните заболявания симптомите могат да бъдат различни, но най-често пациентите се оплакват от наличието на болка в различни части на тялото, неуспехи във функционирането на сърцето (тахикардия, аритмии) и кожни обриви.

Думата "Соматични" средства "Телесни"съответно, соматичните заболявания са заболявания на тялото, които са придружени от соматични симптоми.

Терминът "психосоматичен" влезе в употреба в началото на двадесети век, но все още древните лекари се интересуват от връзката между физическото благополучие на човек и психичното.

Няма точна информация за разпространението на психосоматичните заболявания, съобщават различни източници честотата на тези заболявания варира между 0.5-66%.

Причини за възникване на

Основните причини за развитието на психосоматични нарушения:

Стрес. Продължителната упорита работа, изискваща висока толерантност към стреса, грижа за болен или умиращ любим човек, продължителни проблеми в личния живот, развод, домашно насилие и много други състояния могат да причинят психосоматични нарушения. Също така, вероятността от развитие на тези заболявания се увеличава, ако човек има нерешени вътрешни конфликти (някои от тях не могат да бъдат реализирани от човека и да са на подсъзнанието).
Емоционална травма. Всеки човек реагира различно на събития, които се случват с него, а някои хора дори могат да възприемат ежедневните негативни ситуации като травматични поради особеностите на тяхната психика. Обикновено такива ситуации като смърт или заболяване на любим човек, домашен любимец, тежък епизод на насилие (физическо, психическо и сексуално), момента на получаване на информация за наличието на сериозно заболяване и периода на разбиране, встъпване в инцидент.
Несъзнателно желание на човек да бъде болен. Някои хора по различни причини възприемат периода на болестта като нещо положително, защото получават внимание и грижа от другите. Също така, човек може да формира подсъзнателно желание да бъде болен, ако болестта е в състояние временно да го освободи от всичко, което му създава дискомфорт, е източник на стрес.
Например, децата, които не успяват да се адаптират към детска градина или училище, които биват тормозени от връстниците си, могат да започнат постоянно да получават ОРИ без никакви очевидни причини.
Характеристики на личността. Чувствителните хора, които имат ниско самочувствие, изпитват съмнение за себе си, често страдат от психосоматични разстройства.
Предложение, включително самохипноза. А фактът, че предложението не може да бъде осъществено от човек.

Разрушително несъзнателно желание да се наказват. Хората, които по някаква причина обвиняват себе си, мразят, могат да провокират развитието на разстройството. Такива хора също често имат видима автоагресивност: отрязват се, изгарят кожата, я разресват в кръвта, изваждат косата. Автоагресивните тенденции са чести при голямо депресивно разстройство и други психични заболявания.
Появата на силна емоционална връзка с болен човек. Това може да се случи в процеса на грижа за любим човек, с редовна комуникация с него и се дължи на факта, че човек може несъзнателно да копира симптомите си.

За да е възможно появата на психосоматично заболяване, някои системи на тялото трябва да покажат желание да проявят функционална аномалия.

видове

Всички психосоматични аномалии се разделят на:

Функционално увреждане. Тази група включва нарушения, при които работата на тялото е нарушена, тя не функционира както трябва, но няма патологични промени в нейната структура. Най-често срещаните функционални нарушения включват аномалии в сърцето и съдовата система, органите на стомашно-чревния тракт, мускулно-скелетната система, ендокринните органи и дихателната система.

Отклонения в конверсията. Има промени във функционалния и структурен характер. Най-често патологията се проявява под формата на изчезване на всяка функция: човек може да изпита парализа, повръщане, нарушения във функционирането на органите на слуха и зрението, до глухота и слепота.
Психосоматиката заболявания. Тази група включва заболявания, появата на които е тясно свързана с психо-емоционалното състояние на човека. Те включват заболявания като язва на стомаха, дуоденална язва, атопичен дерматит, витилиго, хипертиреоидизъм, диабет тип 2, ревматоиден артрит, бронхиална астма, наднормено тегло до затлъстяване от първа до четвърта степен, хипертонична болест.

симптоматика

Психосоматичните заболявания могат да бъдат придружени от много различни симптоми, които могат затрудняват лекарите да диагностицират, което води до формулиране на погрешни диагнози.

Оплаквания, направени от пациентите най-често:

Pain. Болката може да бъде локализирана в различни части на тялото: в корема, в главата, зад гръдната кост, в ставите, мускулите.
В този случай лекарите не могат да идентифицират причината за болката.
Нарушения в органите на стомашно-чревния тракт: повръщане и гадене, особено след хранене, киселини, запек, диария.
Отклонения във функционирането на сърцето. Обичайни са оплаквания от сърцебиене, неправилен сърдечен ритъм, задух, задръстване на гръдния кош.

Загуба на функция: изчезването на глас, слух, зрение, различни нарушения на чувствителността на кожата, пареза, респираторен спазъм.
Кожни обривикоито често са придружени от сърбеж. Характерът на обрива може да бъде различен: може да има псориатичен обрив, малък обрив, зачервяване, обрив, подобно на проявите на алергична реакция. В периоди на психо-емоционално претоварване се наблюдават обостряния на хронични кожни заболявания (псориазис, атопичен дерматит).
Имунна защитакоето се проявява под формата на чести инфекциозни заболявания (особено тези, които засягат дихателните пътища и стомашно-чревния тракт). Също така се характеризира с продължителна назална конгестия, продължителна кашлица.
Нарушения на съня: безсъние, многобройни събуждания през нощта, ранни събуждания, след които човек не може да заспи отново, през деня сънливост.
Обща слабост, припадък, замаяност. Пациентите се оплакват от хронична умора, затруднено концентриране, умора, невъзможност за пълно отпускане, прекомерна чувствителност към температурни промени.
Скачане на теглото. Телесното тегло може значително да намалее и да се увеличи значително за относително кратко време.

Също така често има загуба на интерес към секса, импотентност, нарушение на терморегулацията (хвърля човек в треска, настинка), смущения в менструалния цикъл, невъзможност да забременеете, нервни тикове, истерични нарушения.

Хората, страдащи от психосоматични разстройства, често имат хипохондрия, така че те изключително тревожно за всеки симптомте могат да приемат, че имат сериозно заболяване, редовно посещават лекари и могат да реагират неадекватно на внушението на психотерапевт, защото смятат, че техните симптоми са единствено със соматичен характер.

Ситуацията е усложнена, ако пациентът има патологичен страх от заболяване от каквато и да е болест: карцинофобия, апоплефобия, кардиофофобия, сифилофобия.

Много пациенти, посещаващи психотерапевт, започнете да разглеждате по-различно симптомитенапример забелязват, че екзацербациите се случват точно след стресови ситуации.

диагностика

Да се постави правилната диагноза в случай на психосоматични нарушения - трудна задача. Повечето от пациентите, вярвайки, че имат соматично заболяване, се обръщат към подходящите лекари и ги изпращат за преглед отново и отново.

Ако не са показали нищо ценно, пациентът се насочва към друг лекар, който също не намира нищо и го изпраща на някой друг.

Успоредно с това, пациентът получава много назначения, пие лекарства, без които можете да го направитестрада от странични ефекти.

Всичко това може да продължи много години: около 25-50% от пациентите с психосоматични заболявания не получават необходимото психотерапевтично лечение поради медицински грешки и продължават да вярват, че имат соматично заболяване.

Диагнозата на психосоматичните заболявания включва:

Диалог с лекаря. Психотерапевтът или психиатър старателно пита пациента за неговите симптоми и как се развива болестта, установява дали са настъпили тежки психо-емоционални катаклизми в живота му, продължителен стрес, вътрешни конфликти, наблюдение на поведението.

Анкети. На пациента се предлага да се подложи на серия от тестове, които да покажат неговото психо-емоционално състояние и да определят акцентуацията.
Различни специфични тестове. Тестове, в процеса на които трябва да нарисувате или избирате цветове (тест за цвят Luscher, рисуване на къща, дърво). Тестове, свързани с рисуването, често използвани при работа с деца.

Преди да подозирате психосоматично нарушение, важно да се уверите че симптомите не са свързани със соматични заболявания.

лечение

За да се елиминират психосоматичните симптоми, е необходимо да се разработят психо-емоционални проблеми на пациента: разрешаване на вътрешни конфликти, постигане на ремисия при депресия, тревожни разстройства.

За това психотерапевтът определя тактиката на лечение, която се основава предимно на психотерапията. Фармакологичните методи играят второстепенна роля при лечението на психосоматични заболявания.

Най-често при работа с психосоматични заболявания използвайте следните методи:

когнитивно-поведенческа психотерапия;
хипноза;
арт терапия;
гещалт терапия;
психоанализата;
семейна психотерапия;
терапия, ориентирана към тялото.

Тъй като много от психологическите проблеми на пациента са в подсъзнателните области, психотерапевтът помага му да ги доведе до съзнателно ниво.

След това те се разработват в съответствие с избрания психотерапевтичен метод, обучават пациента да усеща връзката с тялото и контролира състоянието.

Специалистът също така предоставя на пациента препоръки за организацията на живота и задачите, които трябва да се изпълняват, за да се постигне постигане на трайно подобрение.

От голямо значение е подкрепата на роднини и приятели. Ако проявяват желание за сътрудничество и помощ, е важно те да дойдат за консултация с психотерапевт, да обсъдят ситуацията с него и да се вслушат в препоръките.

Ако умствените аномалии на пациента са свързани с проблеми в семейството, с приятели, важно е да се работи с тях на съвместни сесии с тях.

Също така се предписва симптоматично лечение, което облекчава болката и дискомфорта на пациента. Те се избират в зависимост от симптомите.

Ако е необходимо, на пациента се предписват лекарства в следните групи.:

антидепресанти (флуоксетин, имипрамин, азафен);
антипсихотици (тиоридазин);
стабилизатори на настроението (литиеви препарати, рисперидон);
бензондиазепини (феназепам, клоназепам).

предотвратяване

Основни превантивни препоръки:

наблюдават дневния режим;
опитайте достатъчно време за почивка;
нощният сън трябва да продължи поне 6-8 часа;
избягвайте стресови ситуации, когато е възможно;
обградете се с хора, на които имате доверие и които се отличават с внимание, добро естество и разбиране;
да бъде на открито по-често;
опитвайте се редовно да отделяте време за това, което е приятно;
спортувам;
не задържайте емоциите и ако е необходимо, се свържете с психолог или психотерапевт;
уверете се, че диетата е достатъчен брой хранителни вещества.