Епилепсия - хронично неврологично заболяванепри което пациентът периодично има епилептични припадъци.
Въпреки това, те могат да бъдат в различна степен на тежест и да се проявяват с различни честоти: при един епилептичен припадък може да се случи на всеки няколко месеца, а в друг - много пъти на ден.
Епилепсия в психиатрията също се изследва.тъй като при някои пациенти с течение на времето се наблюдават патологични промени в личността.
Обща информация
Епилепсията се счита за често неврологично заболяване: около 50 милиона души по света имат тази диагноза.
Това заболяване е добре лечимо.в повечето случаи може да се приема под контрол с помощта на лекарства, в някои случаи се извършва операция.
Кой е епилептик? Хората, които страдат от епилепсия, се наричат разговорно епилептици.
епилепсия Дали това е психично заболяване или не? Важно е да не се бъркат неврологичните заболявания с психичните: епилепсията не е психично заболяване, а появата му е свързана с наличието на епилептична активност в един от районите на мозъка.
Въпреки това, малка част от епилептиците могат да изпитат различни психични аномалии: зашеметяване, личностни промени. Колкото по-дълга и по-трудна е болестта, толкова по-голяма е вероятността от психични разстройства.
Експертите свързват това с социални ограничения, което обществото налага на епилептични, негативни реакции на други и други трудности.
Преди това се смяташе, че всеки епилептик a priori има психични аномалии и е склонен към агресия поради заболяването си.
Това обаче е погрешно схващане.: при пациенти, живеещи в комфортни условия, които имат приятелска среда и получават пълно лечение, патологичните промени в личността се откриват изключително рядко. Връзката между агресията и епилепсията също не е установена.
Етиология и причини за развитие
Появата на епифрисите се свързва с наличието на конвулсивен фокус в една от областите на мозъка, най-често във времевата.
Възниква в него пароксизмални разрядипричиняват гърчове. Какво причинява епилепсия?
Има много причини за това заболяване при възрастни и деца. Основните са:
- Патологичен ход на бременността, родова травма на главата, хипоксия. Също така, вероятността от развитие на епилепсия се увеличава от инфекции, извършвани по време на бременността (рубеола, морбили, варицела и др.), Пушене, пиене на алкохол от майката и приемане на лекарства, които не се препоръчват на бременни жени.
- Травматична мозъчна травма. 10-20% от хората, които са претърпели TBI, са изправени пред епифриста и колкото по-сериозно е увреждането, толкова по-голяма е вероятността от интрацеребрален фокус на припадъчната активност.
- Прехвърлени невроинфекции, като менингит, енцефалит и други. Конвулсивни припадъци могат да бъдат наблюдавани по време на хода на заболяването и продължават дълго време след лечението, заедно с други неврологични нарушения (пареза, хиперкинеза).
- Ход. 10% от пациентите с мозъчен инсулт изпитват конвулсивни припадъци, които допълнително усложняват процеса на възстановяване.
- Доброкачествени и злокачествени новообразувания. Много тумори и кистозни образувания са придружени от епилептични припадъци; гърчовете често стават първите признаци на неоплазма. Следователно, в процеса на диагностициране, мозъкът на пациента се изследва, за да се изключи възможността от тумор.
В някои случаи не може да бъде установена ясна причина за заболяването. Тази "безпричинна" епилепсия се нарича идиопатична, Въпреки това, тя има причини: най-често те са генетични.
вид
Тази болест има обширен списък от видове и форми, следователно в един епилептик той може да протича напълно различно от другия..
В зависимост от степента на засягане на мозъка се различават следните видове епилепсия:
- Частично (фокусно): гърчовете засягат определена област на мозъка и не са в контакт с останалите;
- генерализирана: конвулсивното действие засяга голяма част от мозъка.
В този случай гърчовете могат да започнат като частични, т.е. да засегнат само една област на мозъка и да преминат в генерализирани.
В зависимост от местоположението на конвулсивния фокус, излъчват:
- времеви;
- челен;
- париетален;
- тилната.
Всеки регион на мозъка изпълнява определени функции, така че симптомите при хора с различна локализация на патологичния фокус ще варират.
Например, при временна епилепсия пациентът може да чуе музиката, да изпитва определени емоции, а в случая с предната епилепсия да повтаря определени движения непрекъснато. Параеталните и тилната форма на епилепсия са по-малко чести.
В зависимост от причините, излъчват:
- Симптоматично. Заболяването се проявява под влияние на неблагоприятни фактори: наранявания, минали инфекциозни заболявания, инсулти, на фона на алкохолизъм или други хронични отравяния и т.н.
- Идиопатична. Причините за възникването му не могат да бъдат установени. Най-често се наблюдава в ранна възраст, включително деца и юноши. Ако се наблюдават генерализирани припадъци при идиопатична епилепсия, тя се нарича идиопатична генерализирана, Също така, идиопатичната форма (която не е свързана с увреждане на мозъка) се нарича истина или genuinnoy по форма. Този вид има най-благоприятна прогноза.
Също така съществува на отсъствие епилепсия. В тази форма отсъстват конвулсии, поради което често се наричат bessudorozhnyh.
Когато се наблюдава абсанс: съзнанието на пациента е изключено за кратко време, той спира, диалогът с него става невъзможен. След кратък период от време той възвръща съзнанието си и не си спомня какво се случва.
Симптоми и признаци
Тъй като има много разновидности на това заболяване, наборът от симптоми може да варира значително във всеки отделен случай.
При различни форми на епилепсия може да се наблюдава:
- Абсан, както прости, така и сложни. Прекъсването на съзнанието по време на абханс обикновено продължава не повече от половин минута, докато човекът не пада и по принцип не променя стойката си, само неговият външен вид се променя: става празен, замразен. В този случай пациентът може да извършва действия: да оближе устни, да промени посоката на погледа. Мускулите на лицето му могат да се дръпнат. Ако това се случи, отсъствието се счита за трудно.
- Генерализирани припадъци. Това са класическите епилептични припадъци, които са свързани с епилепсия при повечето хора. Пациентът губи съзнание, пада, крайниците му започват да потрепват. След края на атаката той заспива и при събуждане не си спомня нищо.
- Фокусни пароксизми. Те са подразделени на прости (съзнанието е запазено по време на атака) и сложни (съзнателната дейност е нарушена до известна степен).
При прости припадъци може да има потрепване на отделните мускули, зачервяване или бланширане на кожата, бързо дишане, повишено изпотяване, замаяност.
Може да има халюцинации или други разстройства (странни мисли, притеснения, страхове). Със сложна фокусна форма, съзнанието по същество отсъства, пациентът не знае какво прави. Той може да ходи, да дърпа нещо в ръцете си, гримаса, шепот.
Понякога епилепсията се проявява с изключително прости припадъци, придружени от умствени увреждания.
Пациенти със сходни симптоми трябва внимателно да се изследват, за да не се обърка епилепсия с психично заболяване, като шизофрения.
Преди атаката, много епилептици почувствайте симптомите на аурата. Това състояние на всеки пациент се проявява по различни начини: може да са усещания, емоции (тревожност, безпокойство, чувство на дежа ву, тъга, радост), коремни дискомфорт, необичайни миризми, треска.
Описанията на усещанията с аурата помагат на лекуващите лекари да определят местоположението на конвулсивния фокус.
обобщен Епилептичният припадък има етапи, които обикновено включват:
- прекурсори (специфични симптоми, които се появяват няколко дни преди атака, като главоболие, слабост, влошаване на настроението);
- аура;
- тоничната част на припадъка;
- клонична част;
- мечтая.
Ако човек има генерализирана атака за първи път, трябва незабавно да се обадите на линейка или да отидете в болницата възможно най-скоро.
Ако пациентът вече е бил диагностициран, но атаката не върви както обикновено, също важно е да се свържете с лекарите.
При малък брой пациенти (3-5%) се наблюдават епилептична психоза: психични разстройства, които могат да бъдат придружени от различни симптоми. В повечето случаи такава психоза се открива при пациенти с тежка и дълготрайна епилепсия.
Те могат да включват полумрачен ступор, онеироиди, афективни психози (маниакално - повишена активност, недостатъчно повишаване на настроението, загуба на време - или депресия - понижение на настроението, апатия, самоотвращение), параноидни състояния, при които пациентът започва да мисли заплашва да му се подиграе.
Продължителност на психозата - от няколко дни до няколко седмици.
Последици и прогноза
В повечето случаи епилепсия добре податлив на контрол на наркотиците, не води до появата на патологични промени в личността и в интелекта.
Около 70% от пациентите с времето преминават в състояние на ремисия: гърчовете не се наблюдават най-малко пет години. Някои от тях могат да бъдат диагностицирани и отменени.
Прогнозата зависи от тежестта на епилепсията и форматакакто и за етиологията. Курсът на симптоматична епилепсия е тясно свързан с основната патология: ако може да бъде взет под контрол, гърчовете ще престанат.
Ако заболяването възникне при дете на ранна възраст, то може да попречи на процеса на неговото когнитивно развитие, особено ако гърчовете се появяват често.
Как се третират те?
Основата на лекарственото лечение е използването на антиконвулсанти: лекарства, които инхибират припадъчната активност.
Това може значително да намали честотата на гърчовете или напълно да освободи пациента от тях.
Лекарствата се подбират индивидуално, в хода на лечението дозата и количеството могат да бъдат коригирани. Използването на наркотици като Карбамазепин, ламотрижин.
В някои случаи се предписват и други лекарства: например, успокоителни и хапчета за сън, ако пациентът има затруднения със съня.
afobazol при епилепсия може да се предпише, но това е доста спорен лекарство, което не е преминало рандомизирано контролирано проучване и практически не се използва извън Русия. По-разумно е да се използват по-надеждни средства, ако е необходимо за намаляване на тревожността.
Ако припадъците не могат да бъдат контролирани с медикаменти, може да се посочи операция, по време на която специалистите действат в областта на мозъка, която има патологична активност.
При повечето пациенти (60-70%), след операцията, се наблюдава намаляване на честотата на гърчовете, в останалата част те изчезват напълно.
Какво да правим с епилепсия и как да живеем с епилептик?
Ако някакви признаци показват епилепсия, незабавно потърсете медицинска помощ и се подлагат на цялостен преглед.
Ако диагнозата бъде потвърдена, лечението ще започне: лекарят ще избере епилептичното лекарство и ще даде общи препоръки.
Тези, които са близо до пациента, трябва да говорят със своя лекар и да слушат внимателно всички негови препоръки. Важно е да се създават къщи колкото е възможно повече. комфортна и безопасна средаорганизирайте добро хранене, избягвайте нощния труд и стреса.
епилепсия не е присъда. Епилептиците не трябва да се считат за луди, дефектни: съвременната медицина позволява на повечето от тях да живеят по същия начин, по който живеят здравите хора, и не се различава от тях.
Човек с тази болест е много важна помощ и подкрепа на близкитеособено ако гърчовете се наблюдават често и са трудни за медицинска корекция. За тях е важно да научат как да предоставят първа помощ правилно и да са готови да се свържат с медицински специалисти, ако атаката е нетипична.
Липсата на информираност на роднините често оставя пациента настрани: например, има представа, че по време на генерализиран припадък е наложително да отворите зъбите си и да залепите нещо в, да речем, лъжица, за да предотвратите епилептиката да хапе езика си.
Такава "помощ" може да доведе до наранявания на устната кухина, включително загуба на предни зъби. По време на атака е достатъчно да поставите нещо меко под главата, да го обърнете настрани, когато е възможно, да се уверите, че няма повръщане и периодично да избърсвате слюнката.
Основният съветник на роднините трябва да бъде лекуващият лекар. По време на консултацията е важно да зададете всичките си въпроси, да обсъдите организацията на живота, да разберете какво можете да направите и какво не се препоръчва и да помогнете на пациента да се придържа към тези препоръки.
Важно е да запомните, че в повечето случаи епилепсията може да бъде напълно контролирана през първите няколко години.
Но дори ако това не успее, комфортно живеене с тази диагноза е повече от възможно (с изключение на изключително тежки форми, за такива случаи е посочена операция).
Какво е епилепсия:
